| El título de este tema me recuerda a la cita famosa de John Fitzgerald
Kennedy en su discurso inaugural: "No pidas a tu país lo que pueda
hacer por ti; pide lo que tú puedas hacer por tu país".
Esto implica para mi "noblesse oblige". Nosotros en la medicina tenemos
grandes privilegios. Creo que es importante devolver algo a la profesión,
a la anestesia y a la sociedad en su totalidad. La Federación Mundial
de Sociedades de Anestesistas fue fundada bajo esos conceptos. La WFSA es una federación de sociedades nacionales de anestesia. Comenzó en 1955 con los objetivos de "hacer disponible para todo el mundo el nivel más alto de anestesia y diseminarlo". Hoy esos objetivos continúan siendo iguales excepto con la incorporación de "la resucitación y el tratamiento del dolor". Cada cuatros años, celebramos un Congreso Mundial de Anestesistas. Nos encontramos para discutir temas importantes relacionados con la ciencia y la educación. Las sociedades regionales, como la CLASA, tienen también los congresos. Pero yo voy a tratar del trabajo tranquilo que camina todo el tiempo sin noticia y que es el corazón de la organización. No es bien conocido y solamente la gente que se beneficia lo aprecia. Publicaciones La WFSA tiene muchos comités pero dos comités hacen la mayoría del trabajo educativo. El primero es el comité de publicaciones con el jefe Roger Eltringham. La revista "Update in Anesthesia" es la publicación más importante del comité. Está dedicada a las necesidades de los anestesistas de los países en vías de desarrollo. Esta publicación está disponible en dos versiones, electrónica e impresa, y es gratuita. Se usan en 134 países y están editada en inglés, francés, castellano, chino y ruso. El comité también distribuye las revistas relativa a la anestesia a quienes lo necesitan. Más de 200 donantes mandan sus revistas con regularidad a sus colegas en 60 países. El comité coordina esa actividad. No cuesta mucho pero es un servicio muy valioso. El comité también mantiene una lista de la gente que necesita los libros para distribuir a los anestesistas. La Sociedad Americana de Anestesistas y la Sociedad Internacional de Investigación de la Anestesia dan los CDs de los cursos de actualización y el comité los distribuye. Educación El comité de educación tiene miembros internacionales. Trabajamos juntos para desarollar proyectos educativos. La WFSA da los fondos para esos proyectos, usando el superávit de congresos mundiales y regionales. Sin estos fondos no sería posible hacer nada porque la Federación no tiene mucho ingresos excepto las cuotas de las socios que son muy pequeñas. Los centros de formación Accra, Ghana: Con la Sociedad Americana de Anestesistas, la Federación mantiene un centro de formación en Accra, Ghana. Anestesistas jóvenes de Ghana, Nigeria y Sierra León van al centro por un año para aprender temas relacionados con la anestesia. Hay de 3 a 5 egresados cada año. Algunos continúan para ganar un título más alto. La población de Ghana es 18.5 millones pero tiene solamente 35 anestesistas en 7 hospitales. Los enfermeros cubren el déficit de anestesistas. Bangkok, Thailand: El Profesor Thara Tritrakarn organiza un programa muy exitoso. Los estudiantes provienen de Camboya, Myanmar, Laos y Mongolia. Hay solamente 4 plazas pero hay mucha competencia por ellas. Algunos de los estudiantes han recibido educación formal en su países pero otros han aprendido la anestesia en el trabajo. Cuando ellos regresan a sus hospitales, tienen mucha más información y experiencia, lo cual es bueno para los pacientes y también para sus colegas. También establecen relaciones con profesores en Bangkok, pudiendo pedir ayuda y consejos más tarde. Formación avanzada: Por el momento, tenemos un centro de formación avanzada en anestesia pediátrica en Santiago, Chile. Antes de llegar a Chile, es obligatorio para los anestesistas completar la formación en su país y obtener experiencia por dos o tres años. Este programa ha preparado anestesistas pediátricos de Ecuador, Paraguay, Bolivia y Guatemala. Este año la Asociación de Anestesistas Pediátricos de Gran Bretaña e Irlanda nos han dado una beca para mantener el programa en Santiago. Trabajo con el doctor Jorge Urzúa de la Unversidad Católica de Chile para desarollar un programa similar en anestesia cardiaca. Se necesita muchos programas de especialidades en algunos países en América Latina y nos gustaría poder ayudarlos. Me gustaría un programa en anestesia obstétrica. Hay algunas dificultades cuando se desarrolla un centro de formación, no solamente con los fondos, pero también con la organización y los profesores. Estos caminan mejor cuando ya existe un programa de formación. Porque no tenemos muchos fondos, los costos deben ser los más bajos posibles. Hay muchos lugares donde es posible tener los programas pero los costos son más altos. Formación corta: El Profesor Gabriel Gurman de Beer Sheva en Israel organiza muchos cursos cortos para los estudiantes de Europa Oriental. El año pasado enviamos 2 anestesistas de Bulgaria, 4 de Hungría, 2 de Macedonia, 4 de Moldova y 2 de Eslovaquia. El próximo año vamos a enviar anestesistas de Kenia. También dan becas de formación por 6 meses en cuidados intensivos y el manejo del dolor a anestesistas de Bielorussia y Moldova. Tenemos centros similares en Milan, Italia para los anestesistas de Albania, Basingstoke en Gran Bretaña para los colegas de Eslovaquia y en Rumania para nuestros similares Moldavos. Los jóvenes anestesistas de Europa Oriental ganan así experiencia valiosa de la cual yo recibo muchas cartas y emails de ellos y sus sociedades nacionales. El comité de educación también mantiene a los profesores visitantes quienes van a los centros por semanas o meses para enseñar, evaluar y examinar. Los expositores van a distintos congresos en todo el mundo. Nosotros tratamos de que esto sea lo más económico y productivo posible, pidiéndoles visitar varios departamentos y organizando seminarios. Porque el presupuesto se ha reducido, es posible que este trabajo no va a continuar. La prioridad es preservar los centros de formación. En Centro y Sud América el año pasado, Argentina, Cuba, Ecuador, Honduras, Paraguay y Perú se beneficiaron de este programa. La mayoría de los profesores visitantes fueron de América Latina pero hubo algunos de Israel y los Estados Unidos. Por sobre todo, fue un año muy exitoso. Preparamos 19 anestesista jóvenes de 12 países por períodos de 6 meses a un año y 21 anestesistas de 7 países por períodos de 1 a 4 meses. Ayudamos con exámenes y evaluaciones en 4 países. De 15 países, 32 expositores han visitado 24 países. Cuidado Traumatológico Primario Se usa ATLS en países avanzados con buena comunicación, sistemas de transporte y servicios sanitarios bien desarrollados. Pero en muchos países no tienen estos recursos, la educación, ni el personal o financiación para implementar el ATLS. ATLS es un sistema muy costoso que no funciona en un lugar remoto y rural. Muchos países tienen un presupuesto para la salud de $10 por año por persona y ATLS cuesta $400 por curso. PTC estuvo fundado para reducir la mortalidad de las víctimas traumatológicas en los países desarrollados. PTC está adecuado para doctores y los trabajadores de salud que trabajan en los lugares rurales. Les enseña los principios de inspección primaria y secundaria. El curso es sin costo para los anestesistas, cirujanos y enfermeras. Da una fundamentación en el conocimiento y la habilidad para la organización traumatológica sin equipaje complicado y caro. En fin, la gente local tiene la responsabilidad por PTC. Estoy muy feliz de decir que PTC tuvo un principio muy fuerte en América Central y del Sud. Comenzó con Oscar Gonzáles Allen en Paraguay y por el momento se desarrolla también en Ecuador y Guatemala. ¿Qué hacen ustedes para la WFSA? La pregunta no es qué hacen ustedes para la WFSA, la organización, pero qué hacen ustedes para promover sus objetivos de mejorar la anestesia, el tratamiento del dolor y la resucitación. Hay necesidades grandes. No es posible que todos vayan a Africa o Asia para enseñar. Hay necesidades mucho más cercanas. Los países en vías de desarrollo necesitan ayuda con la organización de sus programas de formación. Necesitan tasadores de los programas y examinadores externos. Necesitan relaciones con los centros de educación donde es posible enviar a los jóvenes para más entrenamiento, particularmente en sus especialidades. En Australia, el doctor Kester Brown ha enseñado a muchos doctores jóvenes la anestesia pediátrica. Algunos de sus egresados son de Sudamérica. Es esencial que haya becas para estos jóvenes porque no cuentan con fondos suficientes. Para algunos, es difícil costear los gastos de transporte. Se necesita libros y revistas. Con frecuencia los libros se pierden en los correos; CD-ROM's usualmente llegan. En los países en vías de desarrollo, la mayoría de programas tienen computadoras, por lo cual pueden enviarles los discos de los congresos anuales. Cada año las sociedades canadienses y americanas me mandan discos para distribuir. Tiene mucha información en forma compacta. Las revistas son caras pero el doctor Roger Eltringham ha organizado un sistema en donde los anestesistas en forma individual pueden dar sus revistas a estos anestesistas que les interese. Tiene una lista de anestesistas que están interesados en este servicio y cada anestesista donante puede enviarles la revista. Es muy simple y exitoso. Se necesita gente con competencia para enseñar - expositores en congresos y profesores visitantes. Si su universidad o departamento puede ayudarle es mejor porque la WFSA no tiene muchos fondos. La Federación paga los gastos básicos mas no hay honorarium. Anestesistas en todo el mundo les gusta hacer este trabajo. El año pasado, 54 personas viajaron por la Federación. ¿Su organización tiene un grupo de ayuda? Muchas sociedades, por ejemplo la canadiense, la australiana y la americana, han organizado estos grupos. El objetivo es ayudar a los países y a los anestesistas que necesitan mucho apoyo. En conclusión, hay muchas cosas por hacer para ayudar a los objetivos de la Federación Mundial. Es trabajo importante y nos gustaría su ayuda. Bibliografía |
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